Clostridium difficile: Costa Rica

CLOSTRIDIUM DIFFICILE, MUERTES, INFECCIÓN NOSOCOMIAL - COSTA RICA (03)

Un comunicado de ProMED-mail
http://www.promedmail.org
ProMED-mail es un programa de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas
http://www.isid.org

Fecha: 08 de junio, 2009
Fuente: La Nación
http://www.nacion.com/ln_ee/2009/junio/26/pais2007944.html
[Editado por J. Torres]

Tres hospitales de la Caja de Seguridad se convirtieron en los primeros de América Latina en ser atacados por la cepa más agresiva y letal de la bacteria _Clostridium difficile_.

El Laboratorio de Investigación en Bactereología Anaerobia de la Universidad de Costa Rica (UCR) detectó la presencia de este microorganismo en los hospitales San Juan de Dios, Raúl Blanco Cervantes y en el Cenare.

Catalogada como una "superbactería" en los países donde ya ha causado brotes, esta cepa provoca severas diarreas y tres veces más muertes que las variedades comunes de _Clostridium_ que circulan en los hospitales.

A esta cepa se le denomina NAP1 (North American Pulsed Field Type) y solo había atacado en centros médicos de Canadá, Estados Unidos, Inglaterra y de otros países de Europa.

No obstante, el pasado 15 de mayo el Laboratorio de Investigación en Bacteriología Anaerobia notificó a las autoridades del hospital San Juan de Dios sobre la presencia de la "superbacteria" en dicho centro médico.

El hospital venía sufriendo desde enero un brote incontrolable de _Clostridium difficile_ que, para finales de mayo, había contagiado a 285 pacientes y se le asociaba con la muerte de otros 15.

Ante la agresividad mostrada por la bacteria y su resistencia a las medidas iniciales que tomó el San Juan de Dios, a finales de abril, un grupo de médicos solicitó un análisis al laboratorio de la UCR.

Fue hasta que se conocieron los resultados de esos exámenes que las autoridades del hospital aplicaron las medidas internacionalmente indicadas. Estas medidas son: aislamiento estricto, desinfección intensiva y drásticas limitaciones en el uso de antibióticos de alto espectro. Posteriormente, el laboratorio determinó que la NAP1 también infectó a pacientes del hospital geriátrico Raúl Blanco Cervantes y a
una paciente del Centro Nacional de Rehabilitación (Cenare).

Anoche, al cierre de edición, no había sido posible conversar con el director del geriátrico, Fernando Morales, ni con la directora del San Juan de Dios, Ileana Balmaceda.

Primer reporte. Esta es la primera vez que un país de América Latina registra la cepa NAP1 de Clostridium difficile.

"Nuestros estudios moleculares (del material genético de las cepas) y epidemiológico nos hacen pensar que se trata de la cepa hipervirulenta (muy agresiva) NAP1", dijo Evelyn Rodríguez, jefa del laboratorio de la UCR.

Para confirmar sus hallazgos, dentro de pocos días el laboratorio enviará las muestras analizadas al Laboratorio Nacional de Microbiología de Canadá.

En total, el laboratorio halló cuatro diferentes cepas de _Clostridium_ en los pacientes infectados del San Juan.

Tres de estas cepas (ya conocidas en el país) causan diarreas menos agudas que matan entre un 1% y un 2% de los infectados.

En el caso de la cepa NAP1, la bacteria libera entre 15 y 20 veces más toxinas en el intestino donde causa diarreas severas y daños en el colon. Su mortalidad oscila entre un 7% y un 50%.

Curar la infección de la NAP1 con antibióticos es más difícil. Muchos pacientes que completaron su recuperación, vuelven semanas después al hospital con otro cuadro de diarrea.

A la fecha, el hospital San Juan de Dios reporta una baja en los casos de diarreas. Sin embargo, ayer se informó de que hay reingresos de pacientes que habían sido dado de alta días atrás.
Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]
-- ProMED-ESP

[Ver también:
C. difficile, muertes, infección nosocomial - C. Rica (02) 20090530.2015
C. difficile, muertes, infección nosocomial - Costa Rica 20090522.1907]
-----
ProMED-mail
...jt
*###########################*
ProMED-mail hace el máximo esfuerzo posible para verificar los informes que incluimos en nuestros envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier aseveración u opinión basadas en ella. El lector debe asumir todos los riesgos incurridos al utilizar la información incluida o archivada por ProMED-mail. La Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas (International Society for Infectious Diseases, ISID) y los proveedores de servicio asociados a ella no serán responsables por errores u omisiones, ni sujetos a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material
comunicado o archivado por ProMED-mail.
*****************************
file1400